[별지서식]

※접수번호								※관리번호
(재)경북IT융합산업기술원 입주신청서
대표자	성 명					생년월일
	주 소
	전화번호					E-mail
						휴대폰
업 체	업체명					사업자번호
	주 소
	홈페이지					설립일
	업태/종목					주생산 품목
	사업분야				전화번호		FAX
	매출액 (백만원)				종업원	명	입주인력		명
	입주 예정일					희망 면적	㎡
입주신청서를 첨부와 같이 작성하여 제출합니다. 2020 년 월 일 신청인(대표) (인) (재)경북IT융합산업기술원장 귀하
첨부		1. 사업자등록증 사본 1부 2. 국세 및 지방세 완납 증명원 각 1부 3. 전년도 결산 재무제표 1부

Ⅰ. 사업계획

입주동기 및 기술원과 연계한 성장전략
입주공간 활용계획

Ⅱ. 사업현황

■ 주요연혁

■ 주생산제품

■ 최근 3년간 재무현황(단위:백만원)

결산기준일	2017 년도	2018 년도	2019 년도
총자산
자기자본
자본총계
부채총계
매출액
영업이익
순이익