※ 모든 사항 기재 필수, 첨부제출서류 확인
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2021년 매출액		백만원		2022년 매출액				백만원		2023년 매출액				백만원
2021년 수출액		천USD		2022년 수출액				천USD		2023년 수출액				천USD
종업원 수		총 _____명				연구개발 인력 _____명						글로벌 사업 인력 _____명
경상북도·경산시 우수기업 인증 또는 표창·CES 혁신상 수상 여부 (공고일로부터 3년 이내)										□ 유				□ 무
벤처기업확인서 (해당 시)		□ 유			□ 무				연구개발조직	□ 유				□ 무
글로벌 지원사업 수혜여부(해당 시)		□ 유			□ 무				투자유치단계 (선택)	Seed, Series A, B, C 등
담당자 연락처
성명							직위
전화번호							핸드폰 번호
FAX							E-Mail
CES 참가 경험
참가 횟수 및 연도		□ 유레카관 회(연도: ) □ 일반관 회(연도: )
주요사업영역		※ 출품제품과 관련이 있는 사업영역만 기재
출품제품	제품명
	제품 소개 (요약)	※ 출품제품의 핵심 기능 및 차별점을 개조식으로 요약 기재 자세한 사항은 첨부 계획서에 기재 출품제품이 다수일 경우 본 양식을 추가하여 제출
혁신상 수상이력		□ 수상 회(연도: )
상기와 같이 CES 2025 참가를 신청하며, 접수시 유의사항 등을 확인하였으며 귀 기관의 참가 규정을 따를 것을 수락하므로, 참가 신청서류를 제출합니다. 2024년 월 일 기업명 : (인) (재)경북IT융합산업기술원장 귀하

[서식1]		‘CES 2025 경산기업 지원사업’ 유레카관 참가신청서

[서식2]		‘CES 2025 경산기업 지원사업’ 참가서약서

당사는 (재)경북IT융합산업기술원(이하 “기술원”이라 한다)이 주관하는 ‘CES 2025 경산기업 지원사업’에 참가하기 위해 신청서를 제출하며, 다음과 같은 사항을 준수함을 서약합니다.

1. 당사는 당 전시회 참가에 따른 성과 창출에 노력하고 지원 기간 중 현지 법률 준수는 물론 국위를 손상할 수 있는 행위를 하지 않는다.

2. 당 전시회와 관련한 당사의 직원은 사업 기간 중 원활한 사업 운영을 위해 주관기관에 적극 협조하며 상담실적 제출 요청 및 설문조사에 최대한 성실히 응한다.

3. 당사는 전시 기간 중 제품관리에 최선을 다할 것은 물론, 현지 매각 또는 반송에 따른 사후 처리도 당사 부담으로 성실히 수행한다.

4. 당사는 당 전시회 참가가 당사가 개발한 제품 및 기술이 대외적으로 공개되는 것을 의미하는 것을 이해하며, 전시회 참가에 따른 제품 관련 상표권, 특허권, 실용신안권 및 기타 이와 유사한 권리상의 분쟁이 발생하는 경우 이에 대하여 당사가 전적으로 책임을 진다.

5. 타 업체 대리 참가, 타사 제품 상담 등 이 사업목적에 부적합한 행위를 하지 않는다.

6. 당사는 당 전시회 참여 시 타 기관의 지원사업을 통해 중복지원을 받지 않으며, 만약 중복지원으로 밝혀질 경우, 지원금 전액 환수 및 기술원에서 진행하는 모든 지원사업에 향후 2년간 지원이 제한됨에 동의한다.

7. COVID-19 및 이와 유사한 예외적인 상황으로 주최 측(CTA)의 결정에 따라 당 전시회가 취소되거나, 정상적으로 개최되는 경우라도 상황의 심각성을 고려하여 경상북도는 전시회 참가를 취소할 수 있으며 상기 이유로 발생하는 손실에 대해서는 별도의 보상이 없음에 동의한다.

8. 당사는 당 전시회에 참가 및 수행에 있어서, 대한민국 정부, 경산시, 기술원, 전시회 개최국(미국), 전시 주최 측(CTA) 등이 제시하는 COVID-19 및 이와 유사한 상황에 대한 방역 예방을 위한 각종 규정 및 지침, 권유 사항 등에 대해 적극적으로 협조할 것을 확인합니다.

2024년     월     일

기업명 :

대표자 :                    (인)

(재)경북IT융합산업기술원장 귀하

[서식3]		기업정보 제공·활용 및 이용동의서

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