서식 1. 지원신청서

접수번호

2023 -

융복합 뷰티산업 밸류체인 컨버전스 지원사업 통합 신청서

기업정보

기 업 명

사업자등록번호

홈페이지

법인등록번호

주소

설립일

기업형태

□ 법인   □ 개인

주생산품

대표자

(선정결과통보)

대표자명

전화번호

핸드폰

E-mail

담당자

성    명

소속/직위

전화번호

핸 드 폰

팩스

E-mail

지원요청

분야

(해당분야 체크)

지원분야

세부 지원 프로그램

지원요청금액(천원)

□ 밸류체인 ②

뷰티 디바이스 개발 기술지원(지원기관 직접 수행)

1차년도(기술지원) + 2차년도(시제품제작, 인증지원) 계획 작성

(최대)22,500천원

□ 밸류체인 ③-1

글로벌코스메틱비즈니스센터 연계 시제품제작 (지원기관 직접 수행)

(최대)20,000천원

기관 인프라 연계 시제품 효능평가(지원기관 직접 수행)

(최대)2,500천원

경영·기술 컨설팅(지원기관이 전문가 매칭)

(최대)1,000천원

디자인 개발 지원

(최대)22,000천원

마케팅 지원

(최대)18,000천원

□ 밸류체인 ④

글로벌코스메틱비즈니스센터 연계 시제품제작 (지원기관 직접 수행)

(최대)20,000천원

기관 인프라 연계 시제품 효능평가(지원기관 직접 수행)

(최대)2,500천원

경영·기술 컨설팅(지원기관이 전문가 매칭)

(최대)1,000천원

디자인 개발 지원

(최대)22,000천원

□ [필수]밸류체인 ⑤

메타버스 플랫폼 참가

-

신청과제

정보

과제명

사업기간

사업 협약일 ~ 2023. 10. 31.

신청기업

주요현황

(천원,명)

연 도

2020년

2021년

2022년

매출액(내수+수출)

천원

천원

천원

종업원수

명

명

명

고용현황

(현재기준)

연구인력

생산인력

기타인력

계

명

명

명

명

본 기업은 관련법령, 규정 및 운영요령 등을 준수하면서 ｢융복합 뷰티산업 밸류체인 컨버전스 지원사업｣ 을 성실히 수행하고자 다음과 같이 지원 신청서를 제출합니다.

2023년    월    일

기 업 명 :	대 표 자 : (인)

(재)대구테크노파크 원장·(재)대구한의대학교 산학협력단 단장 귀하

(재)대구경북디자인진흥원, (재)경북테크노파크, (재)경북IT융합산업기술원, (사)이노비즈협회

지원분야

밸류체인 지원 (②③④ 중 택 1)

과제명

예시 : ○○○○○를 활용한 ○○○○○ 진출용 시제품 제작 및 마케팅 지원

※ 밸류체인지원 내용에 대한 과제명 작성

지원금액

지원요청금액

(예시)
00,000천원

자부담금

(예시)
00,000천원

합     계

(예시)

00,000천원

지원이 필요한 이유

1. 지원개요

√ 지원사업 개요(필요시 그림 또는 표 삽입)

○

-

2. 지원의 필요성

√  지원받고자 하는 제품의 현재 진행상황, 기업의 전반적인 사업현황, 애로사항을 중심으로 지원사업의 필요성(중요성),  등을 기술

○

-

지원받고자 하는 내용 및 범위

1. 사업목표

○ 본 지원을 통해 달성하고자 하는 목표

√지원사업을 통한 도출 가능한 최종 결과물(이미지 혹은 도안)

-

○ 정량적 목표

√1p 신청서 상 세부지원 프로그램별 사업 추진 시 정량적 목표를 작성

구 분	평가항목		단위	목표	비고 (평가방법 등)
정량적 목 표	소재 개발				공인시험성적서
					수요처 평가
					자체 평가
	뷰티 디바이스 개발				공인시험성적서
					수요처 평가
					자체 평가
	시제품 제작				공인시험성적서
					수요처 평가
					자체 평가
	디자인 개발				공인시험성적서
					수요처 평가
					자체 평가
	마케팅				공인시험성적서
					수요처 평가
					자체 평가

※ 밸류체인 지원내용에 대해 작성, 해당 없는 칸 삭제

○ 정성적 목표

-

-

√지원제품 관련 상표, 특허, 인증 등 지식재산권 취득 등

2. 사업내용

1) 지원받고자하는 내용 및 범위

-

-

√본 사업의 목표와 필요성에 근거하여 추진하고자 하는 내용 및 범위 등을 구체적으로 작성

√1p 신청서 상 세부지원 프로그램별로 상세히 사업내용을 작성(세부 프로그램별 수행기업 명시)

2) 밸류체인별 역할 및 추진내용(※수행기업이 2개 이상일 경우 복사해서 작성)

구 분	역할 및 추진내용
수행 기업	○ ○ ○
수혜 기업	○ ○ ○

√지원사업 추진에 있어 수혜기업과 수행기업의 구체적인 역할 구분 필수(제품 밸류체인 Process 내의 역할 기술)

√수혜기업: 지원사업에 선정된 신청기업

√수행기업: 수혜기업의 지원사업 수행을 위해 매칭한 기업

√뷰티산업 밸류체인 구성

핵심산업군(뷰티산업): 화장품, 뷰티 디바이스 등 뷰티 관련 제품 생산

후방산업: 화장품 생산에 필수적인 원료 제조 및 개발, 용기 제조 등

전방산업: 제조된 제품의 유통 또는 관련 서비스를 제공(유통업, 뷰티 서비스)

디자인 및 마케팅: 브랜드 아이덴티티 구축, 브랜드 인지도 향상 등 유통 및 판매 촉진

3) 수행기업 정보(※수행기업이 2개 이상일 경우 복사해서 작성)

기업정보	기업명		사업자등록번호
	홈페이지		법인등록번호
	주소		주생산품
관련실적	○ ○ ○

√실적: 최근3년간 기관,지자체,민간에서 해당 분야 실적(수행기업의 해당 첨부견적 이상만 기재)

√수행기관의 해당 분야 홍보 자료(포트폴리오, 홍보리플렛, 브로셔 등) 첨부 가능

√관련 실적은 최종 선정시 증빙자료 제출 必

4) 기관 인프라 연계 시제품 효능평가(해당 시 작성 밸류체인 3, 4, 비해당 시 표 삭제)

구분	항목	신청 확인
항산화 실험 (추출물)	총 페놀	신청
	총 플라노보이드	신청
	ABTS	신청
	DPPH	신청
잔류중금속 (완제품)	납	신청
	카드늄	신청

√희망하는 모든 평가를 지원하며(전체 체크 가능), 관련 평가는 대구한의대학교 디에이치유바이오융복합시험센터에서 수행(결과서 발급)

3. 추진일정

○

번호	주요추진내용	추 진 일 정 (월)
		3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1
2
3

4. 사업비(지원요청 금액)

○ 항목당 구체적인 예산 작성(견적서 포함)

항 목	산출근거	소요금액(원)
		공급가액	부가세	기업부담금액	합계
시제품 제작 등				없을 시 ‘없음’으로 표기
합 계

지원받은 후

계획 및 활용방안

* 본 사업의 수행결과로 얻어진 결과물 등을 활용하여 다음 밸류체인 프로세스로 수행할 내용 작성(활용계획 및 활용방안)

○ 마케팅 전략, 상용화 계획, 신규시장 확보, 고용 등

-

-

첨부: 견적서(수행기업이 다수일 경우 복사해서 활용)

<별첨 1>사업참여 및 중복지원금지 확약서

2023년 융·복합 뷰티산업 밸류체인 컨버전스 지원사업

사업참여 및 중복지원금지 확약서

기업

현황

기업명

대표자명

사업자등록번호

-

업체형태

□ 법인    □ 개인

담당자

성   명

전화번호

(       )         -

부 서 명

E-mail

◯ 상기 본인은 2023년 융·복합 뷰티산업 밸류체인 컨버전스 지원사업을 위하여 제출한 신청서의 내용을 확인함.

◯ 본 과제가 지원대상으로 선정되는 경우에는 타 정부 및 지자체 지원사업과 중복지원 받지 않겠으며, 만약 제출내용이 허위로 밝혀지거나, 중복지원을 받는 경우 민ㆍ형사상의 책임은 물론 향후 (재)대구테크노파크 등 동 사업 주관 및 참여기관에서 진행하는 모든 지원사업에 1년간 지원할 수 없음을 확인함.

◯ 본 과제가 선정되는 경우 관련 법령 및 운영요령 등 제반사항을 준수하여 과제를 수행할 것이며, 사업의 원활한 운영을 위해 주관기관의 자료요청에 적극 협조할 것을 확약함.

위와 같이 『2023년 융·복합 뷰티산업 밸류체인 컨버전스 지원사업』에 참여할 것을 확약합니다.

2023.    .     .

기업명 :	대표자 : (인)

(재)대구테크노파크 원장·대구한의대 산학협력단 단장 귀하

<별첨 2> 개인정보 이용 동의서

수혜기업 대표/책임자 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서

성명

직위

본과제에서

역할

전화번호

이메일

개인정보 이용 동의(자필서명)

대표

책임자

실무담당자

당사는 융·복합 뷰티산업 밸류체인 컨버전스 지원사업의 지원 대상으로 선정될 시, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다.

1. 수집･이용목적

① 산업부, 중기부 등 중앙부처 및 지방자치단체(대구광역시, 경상북도)의 기업지원사업, 연구개발사업의 참여제한기간 중에 있는지를 비롯하여, 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전 지원 제외 대상 여부의 확인

② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과조사, 성과활용관리 등

③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목

지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 종업원수 등), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

3. 본인은 (재)대구테크노파크·대구한의대 산학협력단 및 본 지원사업 참여기관이 본인의 개인정보 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

2023.    .     .

기업명 :	대표자 : (인)

(재)대구테크노파크 원장·대구한의대 산학협력단 단장 귀하

<별첨 3> 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목 적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (지원이력정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보

② (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

③ (인증정보) 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집ㆍ조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2023.    .     .

기업명 :	대표자 : (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

<별첨 4> 기업현황 카드

1. 일반 현황

기 업 명		대 표 자
설립년월일		홈페이지
사업자등록번호		법인등록번호
업종/업태		주생산품
대표제품명
주요 연혁
연, 월, 일

2. 경영 정보

구분	매출액(원)	수출액(달러)	종업원수(명)
2020년
2021년
2022년

3. 기술개발 현황

개발기술명	용도 및 적용분야	개발기간	제품화 및 인증여부	지원기관

4. 지식재산권 현황

종류	명칭	일자	등록번호	비고

※ 상표, 디자인, 특허·실용신안 출원/등록 등

5. 인증 현황

종류	명칭	일자	등록번호	비고(승인기관)

※ 이노비즈, 메인비즈, 벤처기업 인증 / 연구개발전담부서, 기업부설연구소 인증 / cGMP, ISO

6. 기타 현황

구분	일자	내용	비고

※ 제조업, 제조판매업, 공장등록 등

고용보험 증빙자료 출력 방법

1. 고용ㆍ산재보험 사이트 접속 (※ 아래 URL을 클릭하면 연결됩니다)

http://total.kcomwel.or.kr/main.do

2. 로그인 정보 입력

- 메인화면 ‘증명서 신청/발급’탭 클릭

→ 고용ㆍ산재보험 자격 이력 내역서 클릭

3. 해당항목 작성 후 신청 클릭 → 출력

- 조회기간 : 2020년 12월 31일 ~ 2020년 12월 31일

2021년 12월 31일 ~ 2021년 12월 31일

2022년 12월 31일 ~ 2022년 12월 31일

- 발급범위 : 전체근로자 선택

- 월평균보수 항목 표시여부 체크 해제